视乳头炎是指检眼镜能看到的那部分视神经的炎症或梗塞。60岁以上的视乳头炎病人的重要原因是颅巨细胞动脉炎,也叫颞动脉炎。视乳头炎常为单侧性,一般取决于病因。 主要症状是视力减退,从小的中心暗点或旁中心暗点到全盲,常在1~2天内达到最严重的程度。视乳头充血和/或肿胀、血管充盈、邻近视乳头或视乳头上可见少许渗出物和出血。 颅巨细胞动脉炎的病人可以一眼患视乳头炎,伴有全身不适和血细胞沉降率增高。视乳头炎能迅速累及另一眼而导致双眼失明,通过颞动脉活组织检查可明确诊断。 随着自然缓解或在病变早期成功的去除病因,则通常视力可恢复。否则发展为视神经炎后的视神经萎缩,不等程度的视力丧失则取决于病因。 如果已知病因,可应用皮质类固醇治疗。全身应用(例如口服泼尼松60mg/d或更多些)或球后注射(例如醋酸甲基泼尼松龙20mg)可能有效,全身应用皮质类固醇治疗颅巨细胞动脉炎有高度疗效。
|