Stickler综合征网脱的治疗康复案例

时间:2011-03-31 15:56来源:爱尔眼科 作者:sophy 点击:
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    【患者资料】

     

    女性,26岁。因右眼视网膜脱离术后视力复降2个月,于199892日以右眼复发性网脱,PVRD1入院。

     

      3个月前无特殊原因突发右眼前黑影,医院诊断为“右眼视网膜脱离”,行“右视网膜脱离复位术”。当时已怀孕8个月。术后不久右眼视力复降。无近视及其他病史,家族中无类似病患者。血、尿常规正常,肝、肾功能及血糖正常,血压正常。

     

    【检查情况】

     

    头颅无畸形,听力正常,全身关节无肿胀、疼痛、活动障碍。

     

    视力:右眼眼前手动,光定位正常,左眼1.0。双眼外观无殊,角膜透明,前房深清,虹膜纹理清。左眼瞳孔圆,对光反应敏感;右眼瞳孔圆,药物性散大。双眼晶体透明,无脱位。右眼前部与中部玻璃体为多条机化纤维索交织分割成多腔状态,大多空腔透明清晰,玻璃体后界膜呈机化膜状,已基本后脱离。

     

    视网膜全脱离,呈宽漏斗状,多处网膜全层皱褶。121钟点位周边视网膜格子样变性伴一马蹄孔,约1/5PD,裂孔周围玻璃体与视网膜明显粘连,后极部视网膜下增殖条索纵贯黄斑区,黄斑皱褶。

     

    左眼玻璃体呈胶状纤维膜,纤维膜多处破裂,大小不一,呈圆形或随圆形空泡,玻璃体后脱离。乳头界清色润,视网膜平伏,后极部血管未见异常,周边部视网膜表面沿血管走行有轻度色素沉着,血管周围有白鞘,并有散在白色短丝自视网膜表面飘向玻璃体腔,未见明显格变。

     

      B超:右眼玻璃体后脱离,前段机化膜,网膜全脱,网脱光带下机化条索;左眼玻璃体后脱离,后脱离光带在鼻下方与网膜粘连明显。

     

    【诊断治疗】

     

    Stickler综合征,右眼复发性网脱,PVRD1。局麻下行右眼玻璃体切割、剥膜、注重水展平视网膜,裂孔眼内激光封闭、变性区冷凝处理,气-重水置换,注硅油后行巩膜环扎术。

     

      术后一周出院,右眼视力0.1,视网膜平伏,裂孔封闭。随访双眼情况稳定,预后较好。

     


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