东营“一失足成千古恨”小心尿道损

时间:2021-01-16 05:29来源:未知 作者:admin 点击:
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    啥子是尿道损伤?

     

    尿道损伤是指在直接或间接暴力之下造成的挫伤、裂伤或完全断裂,多见于男性。分为开放性损伤和闭合性损伤。

    开放性多见于战伤或锐器伤,常伴有阴茎、阴囊、会阴部贯穿。闭合性损伤可分为挫伤和撕裂伤,而闭合性的尿道损伤多见于球部和膜部。男性尿道分前、后两段。前尿道包括球部和悬垂部,前列腺部和膜部。

     

    01病因

    1.闭合性损伤  

    (1)暴力损伤:这种损伤最为常见。如果会阴部骑跨伤、踢伤可能就会导致球部尿道损伤,骨盆骨折可造成膜部尿道损伤。

    (2)器械损伤:尿道扩张或膀胱镜检时,因操作不当可造成尿道穿通伤,其损伤多发部位是尿道球部及前列腺部尿道。

    (3)化学灼伤:比较少见,大多数因为腐蚀性药剂误注入尿道所导致。

    2.开放性损伤:比如锐器的切割伤或大器的贯通伤。
     

    02辅助检查

    1、直肠指诊:凡是疑似有尿道损伤,特别是骑跨伤和骨盆骨折,必须进行直肠指诊;

    2、诊断性导尿在严格无菌操作下轻柔地试插导尿管。

    3、X线检查出疑似有骨盆骨折时,应该做骨盆正侧位平片检查。

     

    03临床表现

    1.单纯尿道损伤:患者全身症状较轻,尿道损伤合并骨盆骨折,因出血量过多可致休克。出血性休克为患者早期死亡的原因之一。

    2.急性尿道损伤:局部表现为

    (1)伤处疼痛;

    (2)尿道出血;

    (3)排尿困难与尿潴留;

    (4)伤部皮下淤血、青紫或肿胀;

    (5)尿外渗。

     

    04治疗

    治疗关键:防治休克。

    应该及时输液、输血、镇静和止痛等,并应用有效抗生素预防感染以恢复尿道的连续性,尽可能早期行尿道修补术。尿流改道引流膀胱尿液,防止尿道狭窄。严重复合伤的患者,应该立即进行全身查体和有关检查。骑跨伤往往不会出现大出血,否则在进行复苏术时,还需局部压迫,控制出血。需推后行重建术。对于尿道损伤后尿失禁,以恢复患者尿控功能为中心。

    对于球部、膜部尿道损伤,最新观点是伤后直接尿流改道,伤后6个月做尿道狭窄瘢痕切除+尿道重建术。



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