上睑下垂是由什么原因引起的

时间:2011-02-22 16:48来源:爱尔眼科 作者:aierlt 点击:
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  • 上睑下垂:由于提上睑肌功能不全或丧失,或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起,遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂。

     

    什么原因引起上睑下垂

    1)先天性:为先天发育畸形,多为双侧,可为常染色体显性或隐性遗传。

     

    2)后天性:1、麻痹性上睑下垂:动眼神经麻痹所致。多为单眼,常合并有动眼神经支配其它眼外肌或眼内肌麻痹。

                 2、交感神经性上睑下垂:为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致,如为后者,则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等,称为Horner综合征。

                 3、肌源性上睑下垂:多见于重症肌无力症,常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它肌肉发展的病例。这种睑下垂的特点是休息后好转,连续瞬目时立即加重,早晨轻而下午重,皮下或肌肉注射新斯的明0.31.5mg1530分钟后,症状暂时缓解。

    4.其它:(1)外伤损伤了动眼神经或提上睑肌,Müller肌,可引起外伤性上睑下垂。

                        2)眼睑本身的疾病,如重症沙眼、睑部肿瘤等,使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。

                        3)无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少,可引起假性上睑下垂。

     

    3)癔病性上睑下垂:为癔病引起,双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大,有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。

     

      4)不正常的眼睑联合运动:指与下颌,颜面及眼球运动有关的眼睑运动

      1.颌动瞬目现象,Marcus Gunn jaw-winking :动眼神经核与三叉神经运动核之间存在先天性不正常的联系,造成翼外肌与提上睑肌有联合运动,症状为张口或下颌摆动使上睑提起,明显时在吃东西的同时伴有一眼随咀嚼发生瞬目运动

      2.Martin Amat现象,曾被称为反Marcus Gunn现象:面部神经损伤后再生恢复发生异常联合运动,下半部颜面肌运动时眼轮匝肌收缩眼睑闭合

    3.动眼神经损害发生联合性上睑运动

     

      上睑下垂有什么症状

    主要的症状是上睑不能上提,患者常紧缩额肌、皱额、耸肩以助提睑,重者需仰头视物。如为儿童,并且下垂超过瞳孔时,常可造成患眼弱视。

     

      如何治疗

      主要是防止视力减退和改善外貌,应针对原因治疗。先天性上睑下垂应早期手术矫正。尤其单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术,以防形成弱视。肌源性或麻痹性上睑下垂可用三磷酸腺苷、维生素B1或新斯的明,提高肌肉的活动功能。久治无效时再慎重考虑手术。

    上睑下垂的手术方式有:①增强上睑提肌的力量,如缩短或徙前肌肉。

    ②借助额肌或上直肌的牵引力量,开大睑裂。可根据病情及各肌肉力量的情况选择手术方式。

     


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