FFA荧光造影所见的视网膜静脉阻塞

时间:2011-04-13 16:32来源:爱尔眼科 作者:sophy 点击:
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    视网膜静脉阻塞对视网膜的损害虽不如视网膜中央动脉栓塞所致那样迅速而严重,但也可以造成内层视网膜的广泛萎缩和变性。

     

    视网膜静脉阻塞的辅助检查——FFA荧光造影。

     

    FFA荧光造影所见亦因阻塞部位(总干、半侧、分支)、阻塞程度(完全性不完全性)及病程之早晚而有所不同。

     

    总干完全性阻塞在病程之初,造影早期因视网膜有大量出血病灶使脉络膜及视网膜荧光被遮蔽在未被遮蔽处则可见迟缓充盈的动静脉,动-静脉过渡时间延长,往往超过20s

     

    FFA早期因出血量不多荧光遮蔽较小,动-静脉过渡时间延长并不明显。静脉管壁渗漏及随后出现的管壁与其周围组织染色亦轻于完全性阻塞。病变累及黄斑且无有效侧支循环者,则因中心凹周围毛细血管渗漏而出现花瓣状强荧光区、囊样水肿,中心凹周围毛细血管拱环破坏而出现渗漏。

     

    造影后期,静脉管壁及其附近组织染色而呈弥漫性强荧光。当荧光素到达黄斑周围毛细血管时,如该处未被出血遮盖便有明显荧光素渗漏,并逐渐进入并潴留于微小的囊样间隙中。

     

    病程晚期,由于视网膜内层毛细血管床缺血而出现无灌注区无灌注区周围残存毛细血管呈瘤状扩张。各种异常径路的侧支循环及新生血管在眼底任何部位均可出现,但在视盘面最多见。

     

    视盘面的新生血管有时可以进入玻璃体,如果破裂可导致玻璃体积血新生血管因有明显渗漏可以与侧支循环鉴别。病程晚期一般不见无灌注区和新生血管,半侧阻塞与分支阻塞FFA所见范围仅限于该分干或该分支的引流区。

     

    此外,有些分支阻塞病例,在病程最初阶段可以见到该分支阻塞处管径狭窄,其附近上流端出现局限性强荧光。

     


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