原发性视网膜色素变性的少见类型

时间:2011-04-13 16:50来源:爱尔眼科 作者:sophy 点击:
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    原发性视网膜色素变性隐性遗传患者发病早、病情重,发展快,预后极为恶劣。以30岁左右时视功能已高度不良,至50岁左右接近全盲。

     

    那么,原发性视网膜色素变性有哪些特殊类型呢?

     

    一、中心性或旁中心性原发性视网膜色素变性

     

    亦称逆性进行性视网膜色素变性,初起即有视力减退与色觉障碍。眼底检查可见黄斑部萎缩病变,有骨细胞样色素堆积,ERG呈低波或不能记录。

     

    早期以锥细胞损害为主,后期才有杆细胞损害;晚期累及周边部视网膜,并出现血管改变。最后以失明告比利时。本型通常为隐性遗传,偶亦有显性遗传。

     

    二、无色素性视网膜色素变性

     

    是一种有典型视网膜色素变性的各种症状和视功能的检查所见。检眼镜下亦有整个眼底灰暗、视网膜血管变细、晚期视盘蜡黄色萎缩等改变,无色素沉着,或仅在周边眼底出现少数几个骨细胞样色素斑,故称为无色素性视网膜色素变性。

     

    有人认为本型是色素变性的早期表现,病情发展后仍会出现典型的色素。因此不能构成一单独临床类型。但亦确有始终无色素改变者。本型遗传方式与典型的色素变性相同,有显性、隐性、性连锁隐性遗传三型。

     

    三、单眼性原发性视网膜色素变性

     

    非常少见。诊断为本型者,必须是一眼具有原发性视网膜色素变性的典型改变,而另眼完全正常,包括电生理检查。经五年以上随访仍未发病,才能确定。此型患者多在中年发病,一般无家族史。

     

    四、象限性原发性视网膜色素变性

     

    亦甚少见。特点为病变仅累及双眼同一象限,与正常区域分界清楚。有相应的视野改变,视力较好,ERG为低波。荧光造影显示病变区比检眼镜下所见范围大。本型常为散发性,但也常染色体显性、隐性与性连锁隐性遗传的报告。

     


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