结膜囊狭窄无法植入义眼怎么办

时间:2011-04-20 11:22来源:爱尔眼科 作者:sophy 点击:
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    临床上治疗结膜囊狭窄,并且义眼又不能置入的患者,有以下几个事项需要注意:

     

    1、结膜囊狭窄同时伴有眼睑明显缺损或位置异常者,应先期或同时做眼睑缺损修复。

     

    2、伴眶骨缺损或畸形,如影响到结膜囊成形术的施行,应先予以适当处理,以利于结膜囊的成形。

     

    3、由于外伤、热灼伤、化学伤后所致的结膜囊狭窄、闭锁,手术时间应至少在伤后6个月至1年后进行。但也不能单纯以时间长短来决定,更主要的是要依据局部瘢痕组织是否软化为原则。当局部瘢痕组织仍很坚硬时是不适宜手术的,否则手术难以成功。

     

    4、因下睑松弛、下坠使义眼不易保持在结膜囊内者,应先或同时做下睑松弛矫正术。

     

    5、结膜囊狭窄合并眶区凹陷,应先期矫正眶区凹陷,如行眶内HA眼座植入术,3~6个月待眼座血管化后再行结膜囊成形术。

     

    应用带颞浅动脉的颞浅筋膜瓣或耳后筋膜皮瓣眶内转移合并HA眼座植入修复眶区凹陷,该方法尤其适用于视网膜母细胞瘤(RB)行眼球摘除合并放疗后眶内容萎缩的病例。

     

    6、如整个结膜囊缩小不明显,仅仅是下穹窿变浅或伴有上穹窿向后上倾斜者,可通过置入不同形状的眼模加以矫正,或者通过几对褥式缝线加深下穹窿。

     

    7、如有结膜存留,即做部分结膜囊成形术时,以采用黏膜(唇黏膜或颊黏膜)游离移植为好,也有采用中厚皮片进行移植修补的。

     

    8、全结膜囊成形术采用口唇粘膜不能充分矫正时,可选用中厚皮片游离移植行全结膜囊再造。

     


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