东营狼疮性肾炎治疗注意事项3

时间:2021-02-02 05:29来源:未知 作者:admin 点击:
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  • 狼疮性肾炎治疗注意事项3点

    东营省泌尿外科医院专家先为大家介绍什么是狼疮性肾炎。

    狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。其发病与免疫复合物形成、免疫细胞和细胞因子等免疫异常有关。除系统性红斑狼疮全身表现外,临床主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等。而且狼疮肾炎偏爱女性,这是因为女性更容易罹患系统性红斑狼疮。

    接着让我们看看在治疗狼疮性肾炎时候应该要注意的一些地方:

    1羟氯喹

    除极少数病友(有蚕豆病等)不能用羟氯喹治疗红斑狼疮外,绝大多数红斑狼疮病友应使用羟氯喹治疗。羟氯喹作为狼疮治疗的基础药物,狼疮肾炎也应使用羟氯喹。

    2免疫抑制剂治疗

    当治疗中-重症红斑狼疮时,需要激素、免疫抑制剂等。而对比激素与免疫抑制剂,激素的疗效更差,带来的副反应更大。这个说法来自于美国国立卫生研究院于 1969 年启动了一个跨度超 17 年的狼疮肾炎治疗研究。他们选择以下3个对照组(1)单独用激素治疗;(2)激素+硫唑嘌呤治疗;(3)激素+环磷酰胺治疗。而最终比较结果是(1)单独用激素的病人在10年后超50%有尿毒症,而15年后 80% 是尿毒症;(2)15年后,激素+硫唑嘌呤的有40%为尿毒症;(3)而用激素+环磷酰胺的仅仅10%为尿毒症。

    越来越多的临床试验证实,对于中-重症狼疮而言,免疫抑制剂治疗效果更好、副作用更少。考虑到两者联用带来的副反应,也应尽量减少激素使用。

    3青少年狼疮治疗要有预见性

    针对罹患系统性红斑狼疮的青少年病患,需估计到狼疮的重症化倾向。青少年刚发病时可能轻,但狼疮的累积损伤时间会相当长,因此应最大限度降低狼疮疾病活动度。同时,青少年在发育期,性激素刺激下狼疮可能会进一步恶化加重。因此,需要在尽可能减少治疗副反应的前提下,治疗强度要适当增加,从而减少未来复发反弹风险。

    除了青少年狼疮的病情演变外,还应该注意包括对激素副反应及糖皮质激素对青少年骨骼发育、性激素等等都有可预计的严重副反应可能发生的情况。激素带来的肥胖、血压增高、血糖紊乱等会减少狼疮病友长期寿命。满月脸、痤疮等还影响美容,女性雄激素增多会影响月经和生育。

    要强化青少年狼疮治疗强度,同时考虑激素副反应,在治疗中应该依靠羟氯喹、吗替麦考酚酯等。因为无论狼疮的轻、中、重,在减少狼疮复发反弹方面,羟氯喹有不可替代的作用。而吗替麦考酚酯、环磷酰胺则有很肯定的预防狼疮肾炎复发反弹的效果。

    东营省泌尿外科医院专家说,系统性红斑狼疮、狼疮肾炎曾严重威胁生命健康,在如今规范科学治疗下,红斑狼疮、狼疮肾炎的预后有极大改善,但仍然需要及时就诊治疗,按照医嘱认真执行,才能更有效减少复发反弹。



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